1. El nombre completo del niño.
2. El día, mes y año en que nació el niño.
3. El año y meses de edad al momento de aplicar la evaluación.
4. El día, mes y año en el que el niño ingreso a la sala o grupo.
5. El numero asignado a la guardería.
6. El día, mes y año en el que se aplica la evaluación según corresponda.
7. El nombre completo y cargo y firma de la persona que aplica la evaluación.
8. Rellene con color el cuadro correspondiente.
9. Los aspectos relevantes que se presentan durante la aplicación de la evaluación y áreas a estimular.
10. El porcentaje de conductas esperadas que ha logrado realizar el niño.





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